Большеберцовая кость расположена в голени. Она является самой длинной и крупной ее костью. В ее строении нет ничего сложного: два суставных конца и тело. Верхний конец принимает участие в образовании коленного сустава, а нижний конец вместе с таранной и малоберцовой костью образуют голеностопный сустав.

Анатомия

Если углубиться в анатомию, становится понятно, что проксимальный конец этой кости образует медиальный и латеральный мыщелки, которые снабжены несильно вогнутыми суставными площадками. Суставные поверхности мыщелков разделяются возвышением, имеющим два бугорка. Кроме того, их окружает утолщенный край. Передняя поверхность кости имеет массивную шероховатую выпуклость. Заднебоковая часть латерального мыщелка имеет маленькую плоскую суставную поверхность. В этом месте происходит сочленение с головкой малой берцовой кости.

В итоге можно увидеть, что большеберцовая кость имеет трехгранную форму:

• передний край;
• медиальный край;
• латеральный край, который обращен к малой берцовой кости.

Между этими гранями есть три поверхности:

• задняя;
• медиальная;
• латеральная.

Под кожей очень хорошо прощупывается самая острая, передняя грань, и медиальная поверхность. Анатомия нижнего дистального конца основана на наличии медиальной лодыжки – это крепкий отросток, расположенный внизу на медиальной стороне. Позади этой лодыжки есть плоская костная бороздка – это след от прохождения сухожилия. Нижний конец кости имеет приспособления для соединений со стопой. Латеральный край дистального конца обладает вырезкой, которая является местом соединения с малой берцовой костью.

Большеберцовая кость имеет простое, но очень продуманное строение, которое позволяет человеку осуществлять необходимые движения. Травмы, трещины, переломы в этой области приносят большие неудобства, не говоря уже о серьезных последствиях.

Травмы большеберцовой кости

Стоит отметить, что переломы большеберцовой кости являются одними из самых распространенных травм трубчатых длинных костей. Могут происходить повреждения со смещением, трещины и различные ушибы. Эта часть скелета человека подвергается различным ушибам, которые случаются в результате ДТП и других ситуаций. Рассмотрим две основные классификации травм этой области.

Кроме этого, выделяется еще несколько видов переломов, которым подвержена большая берцовая кость.

Лечение

Если видно, что произошла травма в области большой берцовой кости, нужно оказать пострадавшему первую помощь. До приезда в стационар больному дают обезболивающее и делают иммобилизацию голени с помощью шины или подручных средств . Открытый перлом заметен сразу, поэтому важно удалить вокруг раны все инородные тела и загрязнение и закрыть ее стерильной повязкой. Если происходит обильное кровотечение, на бедро накладывают жгут. Невозможно сразу определить наличие трещины, смещения и тип травмы. Все необходимые обследования проводятся в стационаре.

Тактика стационарного лечения после оказания первой медицинской помощи зависит от характера повреждения. Проводится оперативное или консервативное вмешательство. При стабильных переломах без смещения, хотя такое встречается довольно редко, делается гипсовая повязка. Однако чаще всего большеберцовая кость поддается : спица проводится через пяточную кость, а нога укладывается на шину. Для взрослого пациента средняя величина первого груза составляет от 4 до 7 кг, но многое зависит от веса, вида перелома и так далее. От того, сколько составляет масса груза, зависит эффективность процедуры. Массу груза можно уменьшать или увеличивать.

Если лечение консервативное, вытяжение сохраняется месяц. Если появляются признаки костной мозоли, вытяжение снимается, но на ногу накладывается гипс на 2,5 месяца. Вначале пациент должен употреблять анальгетики. Показано физиолечение и ЛВФ. После снятия гипса большое значение имеют мероприятия по реабилитации.

Хирургическое лечение проводится после многооскольчатых переломов, когда невозможно консервативным путем восстановить положение отломков. Также оно позволяет избежать посттравматических контрактур. Через сколько времени делается операция? Обычно через неделю после поступления больного в больницу, так как за это время можно провести полноценное обследование и уменьшить отек конечности.

Большеберцовая кость – важная часть нижней конечности. Переломы, трещины, смещение, ушибы – все это плохо сказывается на жизнедеятельности человека, а в особо серьезных случаях приводит к серьезным последствиям. Именно поэтому нужно внимательно относиться к лечению этих проблем и к реабилитации, от которой зависит дальнейшая жизнь и работоспособность человека.

Tibia, длинная. В ней различают тело и два эпифиза — верхний и нижний.

Тело большеберцовой кости, corpus tibiae, трехгранной формы. Оно имеет три края: передний, межкостный (наружный) и медиальный — и три поверхности: медиальную, латеральную и заднюю.

Большеберцовая кость видео

Передний край, margo anterior, кости заострен и имеет вид гребня. В верхнем отделе кости он переходит в бугристость большеберцовой кости, tuberositas tibiae. Межкостный край, margo interosseus, заострен в виде гребешка и направлен в сторону соответствующего края малоберцовой кости. Медиальный край, margo medialis, закруглен. Медиальная поверхность, facies medialis. или передневнутренняя, несколько выпуклая. Она и ограничивающий ее спереди передний край тела большеберцовой кости хорошо прощупываются через кожу.
Латеральная поверхность, facies lateralis, или передненаружная, слегка вогнутая.

Задняя поверхность, facies posterior, плоская. На ней различают линию камбаловидной мышцы, linea m. solei, которая идет от латерального мыщелка вниз и медиально. Ниже нее находится питательное отверстие, которое ведет в дистально направленный питательный канал.

Верхний, проксимальный, эпифиз большеберцовой кости, epiphysis proximalis tibiae, расширен. Его боковые отделы — это медиальный мыщелок, condylus medialis, и латеральный мыщелок, condylus lateralis. На наружной поверхности латерального мыщелка находится плоская малоберцовая суставная поверхность, facies articularis fibularis. На проксимальной поверхности проксимального эпифиза кости в среднем отделе располагается межмыщелковое возвышение, eminentia intercondylaris. В нем различаются два бугорка: внутренний медиальный межмыщелковый бугорок, tuberculum intercondylare mediale, кзади от которого находится заднее межмыщелковое поле, area intercondylaris posterior, и наружный латеральный межмыщелковый бугорок, tuberculum intercondylare laterale. Впереди него располагается переднее межмыщелковое поле, area intercondylaris anterior; оба поля служат местом прикрепления крестообразных связок колена. По бокам от межмыщелкового возвышения верхняя суставная поверхность, facies articularis superior, несет соответственно каждому мыщелку вогнутые суставные поверхности — медиальную и латеральную. Последние по периферии ограничены краем большеберцовой кости.

Нижний, дистальный, эпифиз большеберцовой кости, epiphysis distalis tibiae, четырехугольной формы. На латеральной поверхности его имеется малоберцовая вырезка, incisura fibularis, к которой прилегает нижний эпифиз малоберцовой кости. По задней поверхности проходит лодыжковая борозда, sulcus malleolaris. Кпереди от этой борозды медиальный край нижнего эпифиза большеберцовой кости переходит в направленный вниз отросток — медиальную лодыжку, malleolus medialis, которая хорошо прощупывается через кожу. Латеральная поверхность лодыжки занята суставной поверхностью лодыжки, facies articularis malleoli. Последняя переходит на нижнюю поверхность кости, где продолжается в вогнутую нижнюю суставную поверхность большеберцовой кости, facies articularis inferior tibiae .

Какие функции выполняет малая и большая берцовая кость? Где находится каждая из них? Как происходит их соединение?

Первая (большая берцовая) кость располагается медиально.

Тяжесть всего туловища передается на площадь опоры по вертикальной (механической) оси всей ноги. Большая берцовая кость соединяется с костью бедра посредством коленного сустава. Ось нижней конечности вертикально проходит через центр к центру Большая берцовая несет на себе тяжесть всего тела, что обуславливает ее большую (в сравнении с малой) толщину.

Иногда происходит отклонение в латеральную или медиальную сторону, которое влечет за собой изменение угла между голенью и бедром. При сильно выраженных отклонениях наблюдается «х-образная» или «о-образная» форма ног.

Эпифиз (проксимальный край) образует два (латеральный и медиальный) мыщелка. На обращенной к бедру стороне они имеют слабовогнутые суставные площадки, выполняющие соединительную функцию. Разделение суставных поверхностей мыщелков осуществляется возвышением с двумя бугорками. На переднем и заднем конце возвышения находится по одной небольшой ямке. Поверхности суставов окружает утолщенный край (след от прикрепления капсулы сустава). Передняя поверхность кости имеет весьма массивную шероховатую выпуклость - участок прикрепления сухожилия (в виде надколенной связки) четырехглавой мышцы. Заднебоковая часть латерального мыщелка включает в себя небольшую плоскую поверхность (место прикрепления малоберцовой костной головки). Тело состоит из передней, медиальной и латеральной грани, между которыми находятся задняя, медиальная и латеральная поверхность. При этом самая острая (передняя) грань и медиальная поверхность четко прощупываются через кожу. На медиальной стороне нижнего дистального конца (эпифизе) имеется крепкий отросток (медиальная лодыжка), позади которого находится плоская бороздка. В латеральном конце дистального края находится вырезка, где соединяется малая и большая берцовая кость. Приспособления для примыкания скелета стопы находятся на нижнем крае.

Вторая (малая, тонкая и длинная, с утолщенными концами) берцовая кость располагается в голени латерально. Проксимальный (верхний) эпифиз образует головку. Посредством плоской кругловатой поверхности сустава она примыкает к литеральному большеберцовому костному мыщелку. Верхушка головки - выступ, расположенный несколько вбок и кзади от этой поверхности. Трехгранная форма тела кости несколько скручена по всей продольной оси. Дистальный (нижний) эпифиз имеет утолщение и образует латеральную (с гладкой поверхностью сустава) лодыжку.

Переломы мыщелков (внутрисуставные повреждения)

Как правило, они возникают при отклонениях голени внутрь или кнаружи или в момент падения на прямые ноги. Различают перелом внутреннего и наружного мыщелка. Внутрисуставным повреждениям могут сопутствовать повреждения связочного аппарата в межмыщелкового возвышения, малоберцовой костной головки и пр.

Переломы сопровождаются увеличением объема сустава, при этом конечность чуть согнута. Наблюдается отклонение голени кнаружи (при повреждении наружного мыщелка) или внутрь (при повреждении внутреннего мыщелка). В области мыщелков поперечный размер значительно увеличен. Наблюдается также отсутствие активных движений в суставе, в том числе, невозможность поднять ногу в выпрямленном состоянии. При пассивных движениях возникает резкая боль. В некоторых случаях повреждение наружного мыщелка сопровождается повреждением шейки или малоберцовой костной головки. При этом может наблюдаться повреждение нерва, что выявляется нарушением чувствительности и двигательной функции стопы.

Большая берцовая кость является частью скелета голени. Ее повреждение может надолго лишить человека способности передвигаться. Если кости не срастаются или соединились неправильно, может потребоваться хирургическая операция.

Местонахождение

Голень – это место, где находится кость берцовая. Она состоит из двух частей и расположена в нижней части ноги. Большая берцовая (ББК) располагается медиально. Она длинная, имеет 3-гранное тело и два эпифиза. Верхний конец большой берцовой кости участвует в образовании коленного сустава. Кость берцовая – самая прочная в скелете человека. Большая берцовая кость может выдерживать максимальную нагрузку до 1650 килограмм.

Малая берцовая кость (МБК) менее массивная, располагается латерально. Она длинная и трубчатая, крепится к большой и ограничивает голеностоп. Переломы и травмы МБК встречаются редко.

Описание ББК

Самая крупная составная голени называется большеберцовой костью, анатомия ее имеет одну особенность. К ББК примыкает ее вторая, но отдельная половинка. Это малая кость берцовая. Большая и малая берцовая кость крепятся к бедренным суставам и надколеннику. Внизу образовывают голеностоп и примыкают к таранной кости.

Передний край большой берцовой кости выглядит, как заостренный гребень. Сверху он бугристый. Между берцовыми костями есть небольшой соединяющий хрящ. Поверхность большой берцовой кости выпуклая и ее можно прощупать даже через кожу. Латеральная часть вогнутая, задняя – плоская, с камбаловидной мышцей. Ниже находится питательное отверстие.

Проксимальный эпифиз несколько расширен. Его бока называются мыщелками. Снаружи латерального находится суставная плоская поверхность. Вверху проксимального эпифиза есть небольшое возвышение с двумя бугорками. Дистальный эпифиз – четырехугольный. На латеральной поверхности имеется малоберцовая вырезка. Сзади эпифиза – лодыжковая борозда.

Переломы ББК

При травмах большой берцовой кости, там где она находится, появляются болевые ощущения. Это может свидетельствовать о ее переломе. Последний может иметь несколько разновидностей. Переломы берцовых костей бывают косыми и поперечными. Еще различают оскольчатые и фрагментарные.

Внутрисуставные переломы могут появиться в мыщелках или медиальной лодыжке. Чаще всего это происходит из-за скручивания голени при зафиксированной стопе. Это проявляется в том, что у человека болит большеберцовая кость. Перелом лодыжки нередко появляется после резкого поворота стопы.

Симптомы переломов костей

Даже небольшие трещины в костях отзываются негативными ощущениями. Переломы чувствуются намного острее. Они обнаруживаются быстро, когда болит кость берцовая при ходьбе – это может свидетельствовать о нарушении ее целостности. Неприятные ощущения возникают при ощупывании ноги. В месте перелома сразу чувствуется сильная боль.

Если костные отломки оказались смещенными, то деформируется голень и меняется ось конечности. На ноге появляется отечность. Конечность не выдерживает никакой нагрузки. После оперативного лечения деформированной берцовой кости человек может вставать на больную ногу на следующий день после операции.

При травмировании проксимального отдела возникает острая боль, которая усиливается при прощупывании конечности. Нога становится короче, на нее невозможно ступить, в колене не сгибается. Не получается даже пошевелить больной конечностью.

Первым признаком диафизарных переломов становится появление обширных гематом. Они образуются из-за подкожного кровоизлияния в мягкие ткани. Иногда появляется шоковое состояние. Двигаться при таком переломе человек не может, его мучают сильные боли. Очень редко, но все же встречаются осколчатые переломы. В этом случае сразу же появляется отек и боль.

Почему болит большая кость берцовая? Это может быть при одновременном переломе и МБК. В результате травмы обеих берцовых костей лечение сильно осложняется. При таком переломе, если наблюдается смещение, невозможно осуществить обычное вправление.

Киста

Когда болит берцовая кость – это может означать появление кисты. Это недуг, когда в полсти ткани появляется утолщение. Кисты – проявление дистрофического процесса.

В основе утолщений – нарушение кровообращения и активная деятельность лизосомных ферментов, которые приводят к уменьшению коллагена и других полезных веществ и протеинов. Киста относится к новообразованиям, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Они обнаруживаются, когда начинает болеть кость берцовая на ноге. Киста бывает аневризмальной или солитарной. Она развивается длительный период времени. Солитарная киста чаще всего обнаруживается у юношей. Аневризмальное новообразование появляется внезапно. В основном такая киста появляется после травмы или перелома кости.

Боли в голени и ее костях

Боли в голени могут иметь различные причины. Например, от чрезмерных тренировок, когда после бега начинает болеть кость берцовая. Она может стать более хрупкой при недостатке в организме кальция, магния и других необходимых элементов. Они часто вымываются при употреблении человеком диуретических средств.

Когда болит кость берцовая спереди, это может быть следствием заболевания суставов или чрезмерной нагрузки, которую неожиданно почувствовали ноги после длительного застойного периода. Причинами негативных ощущений могут стать воспалительные процессы или инфекция, поразившая костную ткань. Очень редко на кости может появиться злокачественная опухоль.

Перелом МБК

Травма или перелом МБК может возникнуть вследствие повреждения головки или шейки. Такое случается довольно редко. Чаще всего подобный перелом совмещается с другими травмами голени. Человек сразу чувствует в колене сильную боль. Тем не менее нога способна сгибаться и разгибаться.

Плохо то, что в МБК верхний отдел может вызвать очень серьезные осложнения. Они происходят из-за повреждения нервов и нарушения их функций. Это провоцирует дополнительные осложнения, вплоть до полного обездвиживания конечностей. При переломах МБК проводится консервативное лечение. Но если возникают осложнения – делается хирургическая операция.

Осложнения после переломов

Осложнения после переломов могут возникнуть чаще всего из-за несвоевременного обращения к хирургу или после неправильного лечения. Но нередко виновниками осложнения становятся не врачи, а индивидуальные особенности организма (непереносимость некоторых лекарств, малое содержание в тканях кальция и т.д.).

Осложнения могут проявляться по-разному. Неправильное срастание большой берцовой кости, где был перелом. Возникает жировая эмболия, нарушается кровоснабжение внутренних органов. После срастания костей наступает полное обездвиживание голени или колена. В них может начаться деформирующий остеоартроз. При заживлении из-за дефекта костей наблюдается ложный сустав. Происходит деформация ноги.

Перелом берцовой кости чаще всего вызывает осложнения. Зачастую они начинаются из-за вынужденного долгого обездвиживания ноги. Но благодаря современным средствам и технике, большинство негативных последствий стало возможным избежать.

Лечение переломов

Лечение переломов чаще всего проводится амбулаторно. На конечность накладывается гипсовая повязка. Кроме этого, конечность может дополнительно закрепляться специальными приспособлениями. Для того чтобы посчитать по времени, сколько срастается большая кость берцовая, начинать нужно с момента фиксации ноги.

После наложения гипса назначается десятидневный постельный режим. Потом человеку разрешается понемногу ходить и слегка наступать на ногу. Чаще всего кости полностью срастаются в течение пяти недель. При сложном переломе большой берцовой кости может потребоваться стационарное лечение. В этом случае срастание происходит в течение двух месяцев.

Если выявляется, что большая кость берцовая (фото ее есть в данной статье) сломана со смещением и наличием осколков, то сначала выполняется репозиция отломков. Операция проходит под местным наркозом. После этого гипс накладывается на всю ногу. Лечение мыщелковых травм и переломов осуществляется с помощью остеосинтеза и вытяжения. Заживление ноги в этом случае происходит от двух до четырех месяцев. Главное, не тянуть с визитом к специалисту и вовремя начать лечение.

Большеберцовая кость располагается по внутреннему краю голени. Она относится к крупным трубчатым костям, которые составляют опорно-двигательный аппарат человека. Анатомия позволяет изучить строение, в частности, данной кости, особенности её соединения с бедренной костью и надколенником, расположение между другими структурами и строение мягкотканых элементов. Также эта наука позволяет лучше понять биомеханику движений человека.

В клинической практике анатомия наиболее важна для ортопедов-травматологов, сосудистых хирургов и нейрохирургов. Только зная нормальное строение человека и расположение анатомических структур можно своевременно установить диагноз, быстро провести дифференциальную диагностику похожих заболеваний и определить наиболее адекватную тактику лечения.

Большеберцовая кость состоит из двух концов и тела. Верхний или проксимальный её конец, или эпифиз, наиболее массивен, ведь на него приходится большая нагрузка. Также он участвует в образовании коленного сустава, где сочленяется с бедренной костью и надколенником. Это обуславливает некоторые особенности его строения. По бокам верхний эпифиз имеет два образования – это наружный (латеральный) и внутренний (медиальный) мыщелок. Между ними располагается межмыщелковое возвышение.

При детальном рассмотрении можно обнаружить, что межмыщелковое возвышение включает в себя внутренний и наружный межмыщелковый бугорок. По сторонам от межмыщелкового возвышения располагаются вогнутые поверхности, которые являются местом соединения соответствующих мыщелков бедренной кости. На боковой стороне наружного мыщелка определяется суставная малоберцовая поверхность, которая предназначена для сочленения с одноименной костью.

Постепенно по направлению вниз верхний массивный конец истончается и переходит в тело, или диафиз, что является наибольшей по размерам частью. На срезе диафиз имеет трехгранную форму. Удается выделить передний, наружный и внутренний край. Между ними располагаются выпуклая внутренняя, вогнутая наружная и задняя поверхности.

На задней поверхности можно выделить линию фиксации камбаловидной мышцы. Стоит отметить, что передний край является наиболее острым. По направлению вверх он переходит в бугристость. Эта бугристость участвует в формировании голеностопного сустава. Ведь именно бугристость является местом прикрепления связки надколенника. Несмотря на то что бугристость является довольно выраженной, её невозможно прощупать через кожу. Наружный край также является острым, ведь он является местом прикрепления межкостной перепонки.

Постепенно диафиз переходит в нижний эпифиз большеберцовой кости. Нижняя головка участвует в образовании голеностопного сустава. По её задней части проходит лодыжковая борозда. А спереди от неё находится медиальная лодыжка.

Дистальная головка на своей наружной поверхности имеет малоберцовую вырезку для сочленения с одноименной костью.

Мышечная система голени

На голени в зависимости от локализации выделяют несколько групп мышц:

• наружную;
• переднюю;
• заднюю.

Нас интересует только задняя и передняя группа, так как мышечные слои наружной группы крепятся к малоберцовой кости. К передней группе относится передняя большеберцовая мышца, которая берет своё начало от наружного мыщелка и межкостной перепонки. В нижней части голени передняя большеберцовая мышца истончается и переходит в одноименное сухожилие. После этого она спускается, проходит по внутреннему краю стопы и прикрепляется к первой плюсневой кости. Передняя большеберцовая мышца обеспечивает разгибание стопы и наклоняет голень.

Все последующие мышцы относятся к задней группе. Одной из самых развитых среди них является задняя большеберцовая мышца. Первым местом её прикрепления является малоберцовая и большеберцовая кость. Затем задняя большеберцовая мышца переходит в нижней части голени в сухожилие, а потом достигает места своего второго прикрепления – основаниям II–IV плюсневых костей.

Трицепс голени состоит из камбаловидной и икроножной мышцы. Первая из них располагается в глубине мышечного слоя, прилежит к ней диафиз интересуемой нас кости. Первой точкой её фиксации является диафиз малоберцовой кости. После этого она спускается и соединяется с сухожильной частью икроножной мышцы. Вторая из них отходит от бедренной фасции и переходит в ахиллово сухожилие, что прикрепляется к пяточной кости. Началом длинного сгибателя пальцев служит диафиз большеберцовой кости, от которого он направляется вниз к голеностопному суставу, переходит на стопу и в виде сухожилия фиксируется к фалангам II–V пальцев.

Подошвенная мышца начинается от бедренной фасции и спускается в виде сухожилия по направлению к пяточному бугру. Считается рудиментарным элементом.

Кровоснабжение и иннервация

Несмотря на то, что анатомия нервной системы изучается уже длительное время, на данный момент нельзя сказать, что она полностью постигнута. Известно, что нервная система человека обеспечивает поочередное напряжение мышц как бедренной области, так и голени, что проявляется в виде движения. Голень иннервирует большеберцовый нерв, что является продолжением седалищного нерва. Начинаясь от подколенной ямки, он следует внутри от подколенной вены и залегает между икроножными головками. Большеберцовый нерв проходит позади большеберцовых сосудов. Спускаясь, большеберцовый нерв, доходит до внутренней лодыжки, а потом переходит на стопу. Между лодыжкой и пяточным бугром большеберцовый нерв делится на наружный и внутренний подошвенный нерв.

Кровоснабжает данную область задняя и передняя большеберцовая артерия. Передняя берет свое начало от подколенной артерии. Далее ей огибается большеберцовая кость, после чего передняя большеберцовая артерия проходит по одноименной части голени. Залегая между мышечными слоями, передняя большеберцовая артерия выходит на тыльную поверхность стопы, где переходит в дорзальную артерию стопы. Задняя одноименная артерия отходит там же, где и предыдущая, но спускается по медиальной стороне и достигает внутренней лодыжки. Перейдя на стопу, находится на её подошвенной части, где делится на внешнюю и внутреннюю подошвенную артерию.

Данная область кровоснабжается задней и передней большеберцовыми артериями.